O EXAME NORMAL

O EXAME FOI NORMAL... O QUE É UM EXAME "NORMAL"?

Cuidado ao passar um exame como "normal". Na verdade, não façam isso...

Como está o perfil lipídico? "Normal"… Glicemia? "Normal"... Função renal? "Normal"… PTH? "Normal"… Eletrólitos normais.... e tantos outros exames "normais"...

Melhor do que definir que algum paciente se enquadre na curva de normalidade da uma população (nem sempre ele vai ser representado por essa população), é considerá-lo como ADEQUADO ou não. Normalidade vale para uma população. Adequação se define pelo contexto clínico, com seu julgamento e individualização para cada paciente! E como saber se algo está adequado ou não? Pela experiência e vivência, estudando, aprendendo e muitas vezes errando...

Vacinação para gripe - desmistificando

Caros,

Em época de chuva e de aglomeramentos vemos subir o número de infecções por doenças respiratórias virais. Conforme noticiado na mídia, foram registrados casos de H1N1 no Ceará, inclusive com óbitos. O "H1N1" é um vírus da Influenza tipo A e essa nomenclatura se relaciona aos antígenos da superfície do vírus. "H" de Hemaglutininas tipo 1 e "N" de Neuraminidase 1.

Estamos em campanha de vacinação contra a gripe que finaliza em 25 de maio, então, é interessante desvendar alguns mitos para que se possa tomar a vacina com segurança.

Chupeta faz mal? Riscos e benefícios de acordo com idade

Caros,

Com muitas mães aparecendo, outras por surgir e outras tantas amigas que perguntam, posto um artigo que fala sobre o uso de chupeta e seus riscos e benefícios de acordo com a idade.
É um arquivo do American Family Physician de 2009. Confesso que via a chupeta de forma mais enviesada…

Apesar de não ser clínica médica em si, não custa nada poder embasar o que se fala...

Mamães de plantão, aproveitem!

Am Fam Physician 2009;79(8):681-685.

Preenchimento correto de prontuários no HUWC

Caros Interno e Residentes,

Fui contatado pela comissão de prontuário do HUWC acerca do mau preenchimento dos nossos prontuários. Rasuras, evoluções, prescrições e pareceres sem identificação do paciente, sem identificação do interno e médico residente assistente, entre outros.

Recebi, na forma de comunicado aos internos e residentes o subescrito:

COMUNICADO

Srs. Médicos e Internos,

Considerando o Art. 87* do Código de Ética Médica, pedimos que sejam tomados os devidos cuidados nos registros executados no Prontuário do Paciente:

• Preencher completamente a anamnese, em formulário específico;

• Colocar nome completo e nº prontuário em todos os documentos: evoluções, prescrições, folhas de exame e pedidos de parecer;

• Datar e assinar as prescrições e evoluções com nome legível e CRM e/ou carimbo;

• Escrever de forma legível 

* É vedado ao médico: Art. 87. Deixar de elaborar prontuário legível para cada paciente. § 1º O prontuário deve conter os dados clínicos necessários para a boa condução do caso, sendo preenchido, em cada avaliação, em ordem cronológica com data, hora, assinatura e número de registro do médico no Conselho Regional de Medicina. 

Comissão de Revisão de Prontuários HUWC

Artigo da Sessão New England 17/05/2012

Caros, a partir de hoje vamos publicar os artigos discutidos nas quintas-feiras pelo serviço de clínica médica na sessão do "New England" com Dr. Giovany que estejam diponíveis em formato digital. Segue então o último artigo:

Case 13-2012: A 62-Year-Old Man with Paresthesias, Weight Loss, Jaundice, and Anemia

Abraços,

Impresso para relato de não conformidade em assistência no HUWC

Olá Pessoas!

Nosso HUWC está passando por uma transição importante que engloba reformas em diversos setores. Transtornos ocorrem. A grande maioria, com certeza, temporários.

Entretanto, ocasionalmente ocorrem situações injustificáveis que, pela nossa falta de costume em realizar registro escrito, passam "em branco". Registremos!

Coloco aqui então um impresso para poder registrar ocasiões em que ocorram não conformidades na assistência no HUWC. Minha recomendação é que o façam carbonado (2 cópias) e que fiquem com uma cópia protocolada.

O link para o arquivo está aqui. Qualquer coisa, comentem!

Abraços,

Rainardo.

Café-com-clínica: 09/05/12 - Neuropatia esquisita pós cirurgia bariátrica que não responde a Vit. B12

Olá pessoas!

Caso do Resident's Clinics da Mayo Clinic que discutimos nessa quarta.

Caso interessante de um paciente pós cirurgia bariátrica com neuropatia periférica, que não fazia nenhuma suplementação e desenvolveu anemia macrocítica associada a uma neuropatia periférica.

Até aí sem muito mistério... Mas que tal saber que o paciente apresentou piora progressiva depois de reposição adequada de vitamina B12 e dosagem sérica de B12 normal? Qual o motivo dessa neuropatia que parece com deficiência de B12, surge após cirurgia bariátrica, dá alteração de propriocepção, sensibilidade vibratória, ou seja, é uma síndrome medular posterior, mas não é por deficiência de B12?

"Alta a pedido" - O que fazer nessa situação?

TEMA do último CCC em 25/04/12

Caros, 

Tivemos no último CCC uma discussão interessante sobre o que chamamos "Alta a pedido". Em nenhum momento vamos tratar aqui com propriedade de especialista ou capacidade de dar juízo definitivo. Falo como quem passou por essas situações, leu um pouco e teve a oportunidade de discutir com um grande amigo advogado, também sob a ótica do direito. Trata-se de opinião pessoal.

Começamos o CCC lembrando dos princípios da bioética (beneficência, mal maleficência, autonomia e justiça). Vê-se a alta a pedido como um conflito clássico de beneficência versus autonomia.

CADASTRO PARA TABLETS

Atualização: Já encaminhei a lista de residentes para a superintendência. Caso vc tenha interesse ainda, mande os dados para mim por email. Abraços, Rainardo.

Caros,

Em virtude de muita gente ter acessado a planilha ao mesmo tempo, houve sobreposição de dados e alguns se perderam. Excluí a planilha e estou compilando a informação na forma de formulário.

Assim sendo, por favor preencham o formulário abaixo que assim não haverá problemas.
OBS: Todos devem cadastrar novamente. Os dados antigos foram EXCLUÍDOS.

Abraços,

Rainardo.

Tablets para residentes do HUWC/MEAC

(OBS: Residentes, preencham o cadastro AQUI.) 


Correção: Preencham no formulário do próximo post. Obrigado! Podem clicar aqui.


Caros Amigos,

Venho trazer uma boa notícia que já vinha informando nos corredores do HUWC para os residentes mais próximos... Conversando com o superintendente do complexo HUWC/MEAC, Dr. Florentino Cardoso, houve a proposta de disponibilização de Tablets a serem adquiridos em parceria do complexo HUWC/MEAC com a Manole Editora e os residentes médicos e da multidisciplinar. 

Ponto digital a partir de Maio...

Caros,

Só para lembrar que, conforme determinação em OS anexada, todos os residentes do HUWC devem comparecer ao setor de comunicação para cadastro do ponto digital (biometria). A partir de maio as frequências só serão computadas pelo meio digital.

Abraços!

Ser Médico e a Relação Médico-Paciente

Texto extraído da revista Jornal Medicina do CFM nº204 Janeiro/2012

A defesa da humanização do atendimento médico foi o cerne da entrevista feita pelo jornal Medicina com o conselheiro Rubens dos Santos Silva. Representante do Rio Grande do Norte junto ao CFM, ele aborda com propriedade o delicado equilíbrio estabelecido na relação médico-paciente. 

Confira: