6 Misconceptions About Breast Cancer — Health Hub from Cleveland Clinic

Caros,

Perto de terminar o Outubro Rosa, mando um texto interessante da Cleveland Clinic com os principais mitos e confusões acerca do Câncer de Mama. Vale a pena ler.

http://health.clevelandclinic.org/2012/10/6-misconceptions-about-breast-cancer/

6 Misconceptions About Breast Cancer

I asked my colleagues at the Cleveland Clinic Breast Center what they perceive to be patients' most common misconceptions about breast cancer diagnosis, treatment and care.

Combining our list, these six misconceptions rose to the top:

1. "If I have an annual mammogram, I don't need to examine my breasts."

It is important to understand that effective breast cancer screening includes both mammograms and self-breast awareness. A recent study conducted by Mayo Clinic and published in the American Journal of Surgery, conducted over an eight-year period, looked at 1,222 patients with newly diagnosed breast cancer. It found that 13 percent of these patients had a normal mammogram within the 12 months prior to their diagnosis of breast cancer. Knowing your breasts can play a critical role in the early detection of breast cancer, even when a woman has annual screening mammograms.

2. "I feel something in my breast, but my mammogram and/or ultrasound were normal. I'm sure I'm okay."

Feeling a lump, nodule or anything of concern should always prompt consultation with your doctor. Palpable areas often turn out to be normal breast tissue, but they could also be cancerous even though a woman has recently had a normal mammogram and/or ultrasound. For this reason, it is best to have a health professional perform a breast exam on you and consider both the imaging and "feeling" characteristics to determine if further treatment is needed.   

3. "I don't need annual mammograms – I need MRIs."

Many national health groups, including the American Cancer Society, have endorsed screening breast magnetic resonance imaging (MRI) as useful adjunct (not substitute) for women with a 20 percent or greater lifetime risk of developing breast cancer. However, MRI has a significant false positive rate. These same groups have explicitly recommended against annual MRI screenings because the average American woman has only a 1 in 8 (12.5 percent) lifetime risk of developing breast cancer. If you are concerned because your personal and family history puts you at greater risk for breast cancer, you should talk with your doctor about breast MRI.

4. "I shouldn't have a yearly mammogram because the radiation dosage is too high."

There is no scientific evidence that associates annual mammograms beginning at age 40 with an increased risk from radiation. The effective dosage received from a routine screening mammogram is similar to the amount of background radiation exposure that a woman normally receives from sources in her environment over a three-month period.

5. "Thermography is an effective substitute for a mammogram."

Thermography is the making of images of the breasts' radiant infrared energy for the purpose of detecting cancer. In a June 2011 report, the Food and Drug Administration released its views on thermography.  This report said the FDA "was not aware of any valid scientific data to show that thermographic devices, when used on their own, are an effective screening tool for any medical conditions, including the early detection of breast cancer or other breast disease" and that it was "concerned that women will….not receive needed mammograms" if they relied solely on thermography.

6. "I should have the same breast cancer treatment my friend had."

This is a misconception I encounter almost daily in my practice and the one I dislike the most.  Since breast cancer consists of a wide range of diseases, there are many different treatment options. Moreover, there have been many advances in treatment over the past 20 years. What was the standard of care even a few years ago may be obsolete today.  It is important for a woman to select a healthcare provider who provides evidence-based treatment options and takes time to explain the risks and benefits of each in order to help her understand the best choice for her particular disease and body.

As some of the most common misconceptions, I hope this helps you stay informed. Knowing the facts can help safeguard your health.

More information

Cleveland Clinic Breast Center

Download a Breast Cancer Treatment Guide
Breast Cancer Clinical Trials at Cleveland Clinic

Michael Cowher, MD

Michael Cowher, MD, is a breast surgeon who thinks he has the best job in the world: caring for women and men regarding breast disease.

Caso Clínico para New England de 31/10

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 31/10 enviado pelo Dr. Cláudio:

• Mulher de 29 anos com dor abdominal, febre e perda de peso
• Case 31-2013 — A 29-Year-Old Man with Abdominal Pain, Fever, and Weight Loss. N Engl J Med 2013; 369:1453-1461

Abraços,

Quanto café é demais?

Quanto café é café demais? Já sabemos?

Artigo publicado na Mayo Clinic coloca um pouquinho mais de lenha na fogueira da discussão sobre efeitos da bebida que muitos consagram como o Nectar dos Deuses.

http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(13)00578-8/abstract?rss=yes

Association of Coffee Consumption With All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality

Abstract 

Objective

Fonte: http://www.precisionnutrition.com

To evaluate the association between coffee consumption and mortality from all causes and from cardiovascular disease.

Patients and Methods

Data from the Aerobics Center Longitudinal Study representing 43,727 participants with 699,632 person-years of follow-up were included. Baseline data were collected by an in-person interview on the basis of standardized questionnaires and a medical examination, including fasting blood chemistry analysis, anthropometry, blood pressure, electrocardiography, and a maximal graded exercise test, between February 3, 1971, and December 30, 2002. Cox regression analysis was used to quantify the association between coffee consumption and all-cause and cause-specific mortality.

Results

During the 17-year median follow-up, 2512 deaths occurred (804 [32%] due to cardiovascular disease). In multivariate analyses, coffee intake was positively associated with all-cause mortality in men. Men who drank more than 28 cups of coffee per week had higher all-cause mortality (hazard ratio [HR], 1.21; 95% CI, 1.04-1.40). However, after stratification based on age, younger (<55 years old) men and women showed a significant association between high coffee consumption (>28 cups per week) and all-cause mortality after adjusting for potential confounders and fitness level (HR, 1.56; 95% CI, 1.30-1.87 for men; and HR, 2.13; 95% CI, 1.26-3.59 for women).

Conclusion

In this large cohort, a positive association between coffee consumption and all-cause mortality was observed in men and in men and women younger than 55 years. On the basis of these findings, it seems appropriate to suggest that younger people avoid heavy coffee consumption (ie, averaging >4 cups per day). However, this finding should be assessed in future studies of other populations.

Abbreviations and Acronyms: ACLS, Aerobics Center Longitudinal Study, BMI, body mass index, CRF, cardiorespiratory fitness, CVD, cardiovascular disease

New Guidelines Released for Acute Pancreatitis Management

New Guidelines Released for Acute Pancreatitis Management | shared via feedly mobile

Fonte da foto: wakegastro.com

The American College of Gastroenterology has issued updated guidelines on the diagnosis, workup, nutrition, and management for patients with acute pancreatitis (AP). The new recommendations were published online July 30 and in the September issue of the American Journal of Gastroenterology.

AP is one of the most prevalent gastrointestinal diseases, and prevalence has been increasing in recent years. The AP case fatality rate has fallen over time, but there has been no change in the overall population mortality rate.

Within 1 week of onset (early AP), a systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and/or organ failure may develop, and subsequently (after 1 week), there may be local complications.

"In order to be properly diagnosed with acute pancreatitis the pain should be severe," lead author Scott Tenner, MD, MPH, director of the Greater New York Endoscopy Surgical Center and associate professor of medicine at the State University of New York, said in a news release. "Patients can be falsely diagnosed if the criteria are not followed. In addition we recommend that a CT scan only be performed for patients when their diagnosis is not clear or if they have not had improvement 48-72 hours after hospital admission."

Two of the following 3 criteria should therefore be present to diagnose AP:

• characteristic (severe) abdominal pain,
• serum amylase and/or lipase exceeding 3 times the upper limit of normal, and/or
• characteristic abdominal imaging findings (strong recommendation, moderate quality of evidence).

"During the past decade, there have been new understandings and developments in the diagnosis, etiology, and early and late management of the disease," the guidelines authors write.

Specific Recommendations

• On presentation, patients should immediately be evaluated for hemodynamic status and receive necessary resuscitative measures.
• Patients with AP should receive early, aggressive intravenous hydration, under close observation, unless contraindicated by cardiovascular and/or renal comorbidities. This intervention is most effective within the first 12 to 24 hours but may be of little benefit thereafter.
• Patients with AP and concurrent acute cholangitis should undergo endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) within 24 hours of admission. This procedure combines upper endoscopy and radiography to delineate and intervene in problems affecting the bile and pancreatic ducts.
• To reduce the risk for severe post-ERCP pancreatitis, high-risk patients should receive pancreatic duct stents and/or postprocedure rectal nonsteroidal anti-inflammatory drug suppositories.
• Clinical symptoms and laboratory findings typically allow AP diagnosis. Therefore, pancreatic contrast-enhanced computed tomography and/or magnetic resonance imaging should be performed only in patients in whom the diagnosis is unclear or who do not improve clinically.
• Whenever feasible, patients with organ failure and/or SIRS should be admitted to an intensive care unit or intermediary care setting.
• In patients with severe AP and/or sterile necrosis, routine use of prophylactic antibiotics is not recommended.
• Antibiotics known to penetrate pancreatic necrosis may reduce morbidity and mortality in patients with infected necrosis, thereby delaying intervention.
• Patients with mild AP without nausea and vomiting can immediately start oral feedings.
• Patients with severe AP should receive enteral nutrition to prevent infectious complications. However, parenteral nutrition should be avoided in these patients.
• No intervention is needed for asymptomatic pancreatic and/or extrapancreatic necrosis and/or pseudocysts, regardless of size, location, and/or extension.
• Stable patients with infected necrosis should delay surgical, radiologic, and/or endoscopic drainage, preferably for 4 weeks, to allow time for a wall to develop around the necrosis.
• The guidelines also provide recommendations for determining the etiology of the condition, including evaluation of all patients with transabdominal ultrasound.
• No funding source was involved in the development of these guidelines, and the guidelines authors have disclosed no relevant financial relationships.

Am J Gastroenterol. 2013;108:1400-1415. Abstract

Fonte: MEDSCAPE

Troponina na rotina laboratorial do HUWC e o Consenso da ACCF para sua interpretação

Caros,

A troponina foi definitivamente incorporada na rotina laboratorial do HUWC!

Aproveitando o ensejo, segue o ACCF 2012 Expert Consensus Document on Practical Clinical Considerations in the Interpretation of Troponin Elevations que traz recomendações sobre o uso da troponina em diversas situações clínicas. Lembra que nem sempre sua elevação representa infarto, mas que é um sensível marcador de necrose miocárdica. Esse consenso sugere ainda um algoritmo para decisão clínica. Entre as recomendações, seguem:

"Among the recommendations:

Fonte: www.thailabonline.com

• Troponin testing should be performed only if clinically indicated for suspected MI.
• For nonischemic clinical conditions, routine testing is not advised, except for cardiac prognosis in patients with chronic kidney disease and patients undergoing chemotherapy who have drug-induced cardiac injury.
• For patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, global risk assessment — rather than any single risk marker — should be used to guide therapeutic decisions."

Abraços,

Teste da Mistura: como interpretar?

TESTE DA MISTURA

Fonte: http://www.hepcentro.com.br/images/coag.gif

O que é o teste de mistura?

O teste de mistura é muito utilizado para investigação inicial de exames de triagem de hemostasia com resultados anormais: Tempo de Protrombina (TP) ou Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) "prolongados" (tempo em segundos maior que o limite superior de normalidade). O teste de mistura consiste na repetição do teste (TP e/ou TTPA) em uma mistura, em iguais proporções, do plasma do paciente com "pool" de plasmas normais.

Como o resultado do teste de mistura deve ser interpretado?

Um TP ou TTPA prolongados podem indicar duas possibilidades:

a) deficiência de um ou mais fatores da coagulação necessários para a normalidade do teste

b) presença de inibidor(es) que impede a formação do coágulo medida pelo teste. Em cada uma destas situações o teste de mistura mostrará um comportamento diferente.

No caso das deficiências de fatores, o teste de mistura revelará "normalização do resultado". O fator que está deficiente será suprido pelo "pool" de plasmas normais e desta forma haverá correção do teste (TP ou TTPA).

Na presença de inibidores da coagulação, o teste de mistura revelará manutenção do prolongamento do teste. Isto se dá, pois os inibidores (em geral anticorpos) presentes no plasma do paciente também interferem com o "pool" de plasmas normais e o teste permanece prolongado.

Como se comporta o teste de mistura em pacientes em uso de anticoagulantes?

Depende do anticoagulante. Anticoagulação oral por antagonistas da vitamina K (dicumarínicos e warfarin) leva à produção de fatores II, VII, IX e X funcionalmente deficientes. Desta forma, plasmas de pacientes em uso destes medicamentos comportam-se como plasmas com deficiência de fatores, ou seja, haverá correção dos tempos de TP e TTPA com o teste de mistura.

Já a heparina, provoca inibição de fatores (em particular os fatores II e X ativados) e, sendo assim, o teste de mistura se comportará como o observado para presença de inibidores, não havendo correção com o teste de mistura.

Como proceder quando o teste de mistura mostra correção dos tempos de TP ou TTPA?

Não havendo uso de anticoagulação oral, deve-se proceder à dosagem de fatores específicos da coagulação. Os fatores a serem dosados dependem da suspeita clínica e do comportamento dos demais teste de triagem de hemostasia para cada caso.

Como proceder quando o teste de mistura mostra manutenção do prolongamento dos tempos de TP ou TTPA?

Não havendo uso de heparina, deve-se proceder à investigação de inibidores inespecíficos (anticoagulante lúpico, anticorpo anti-cardiolipina) ou específicos (anticorpos contra fatores específicos da coagulação).

A presença de inibidor sempre causará teste de mistura com manutenção do prolongamento dos tempos de TP ou TTPA?

Ocasionalmente, quando o título de anticorpos for muito baixo ou o anticorpo for de baixa afinidade, poderá ocorrer normalização dos tempos do teste. Nestes casos, uma pesquisa mais sensível de inibidores (Pesquisa de inibidores da coagulação) indicará.sua presença.

Fonte: Laboratório Fleury

Convite para Jantar Científico pela Dra. Helane Gurgel

Caros,

A Dra. Helane Gurgel, endocrinologista formada no HUWC e diretora médica responsável pela qualidade e relacionamento médico do laboratório Pasteur estende convite para Jantar Científico organizado pelo Laboratório Pasteur, Unimagem e DASA com o tema:

Avaliação por imagem das lesões hipofisárias.

Mais informações abaixo:

Abraços,

Caso Clínico New England 24/10/2013

Caros,

Segue Caso Clínico para discussão no New England de 24/10/2013:

• Homem de 74 anos com nódulos pulmonares e pênfigo vulgar
• Case 28-2011: A 74-Year-Old Man with Pemphigus Vulgaris and Lung Nodules

Abraços,

Declaração de Helsinki - JAMA Online First

JAMA. Published online October 19, 2013. doi:10.1001/jama.2013.281316
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1760319

Viewpoint | October 19, 2013

The Declaration of Helsinki, 50 Years Later FREEONLINE FIRST

Paul Ndebele, PhD¹

[+] Author Affiliations

JAMA. Published online October 19, 2013. doi:10.1001/jama.2013.281316

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Article

References

Fifty years and 7 revisions later, the 2013 version of the Declaration of Helsinki includes several important changes. By changing the format and including several subsections, the revised declaration enhances and improves clarity regarding specific issues. By having specific issues covered under these subsections, the declaration is now “ bolder” in the way it addresses specific issues. The new formatting will also be welcomed by readers because the subsections improve the readability of the document. By so doing, the Declaration of Helsinki is a better and more important authority at what it is aimed at achieving—providing guidance on conducting medical research involving humans.

Sessão de Clínica Médica 18/10/2013 - Distúrbios de coagulação

Caros,

A sessão de sexta-feira 18/10/2013 abordou o tema distúrbios de coagulação com base em caso clínico de uma paciente com extensas equimoses.

Seguem, para download, o artigo que embasou a discussão e a apresentação em formato PPT do R1 Tales:

• Why Is My Patient Bleeding Or Bruising? Hematol Oncol Clin N Am 26 (2012) 321–344.
• Apresentação PPT do R1 de Clínica Tales Torricelli

Pode também visualizar a apresentação abaixo:

Abraços,

Declaração de Helsinki - chegando nos 50 anos e WMA General Assembly

Caros,

A Associação Médica Mundial (World Medical Association - WMA) é uma federação de Associações Médicas Nacionais e representa mais de 8 milhões de médicos de cerca de 100 países do Mundo. Sua Missão é:

"servir a humanidade numa jornada em busca do mais alto 

padrão internacional na educação médica, ciência médica, ética médica e cuidado médico e em saúde para toda população do mundo" 

A Assembleia Geral da WMA está ocorrendo no nosso Estado, no Hotel Vila Galé do Cumbuco, de 16 a 19 de outubro. Entre os vários tópicos e assuntos abordados, um se destaca:

A revisão da Declaração de Helsinki

A DECLARAÇÃO DE HELSINKI - O QUE É?

A Declaração de Helsinki trouxe e instituiu em 1964 um conjunto de princípios éticos para pesquisa clinica (experimentos em seres humanos). Esses princípios foram estabelecidos pela Associação Médica Mundial para a comunidade médica. Hoje, entendendo a pesquisa clínica não somente como a pesquisa com o sujeito em si, mas também com seus dados e materiais biológicos, a Declaração de Helsinki teve várias emendas ao longo do tempo. Passou de 11 para 35 parágrafos (que em breve serão 37, avisando em primeira mão!)

HISTÓRICO DA DECLARAÇÃO DE HELSINKI

Fonte: geocities.ws/isabelldiniz/cumbuco.jpg

• 1964: Original version. 18th Meeting, Helsinki
• 1975: First revision. 29th Meeting, Tokyo
• 1983: Second revision. 35th Meeting, Venice
• 1989: Third revision. 41st Meeting, Hong Kong
• 1996: Fourth revision. 48th Meeting, Somerset West 
• 2000: Fifth revision. 52nd Meeting, Edinburgh
• 2002: First clarification, Washington
• 2004: Second clarification, Tokyo
• 2008: Sixth revision, 59th Meeting, Seoul
• 2013: Seventh revision, 64th Meeting, Cumbuco

(Veja aqui a íntegra da Declaração de Helsinki de 2008 - 7ª e última versão oficial).
(Veja aqui o Draft a ser discutido em Assembleia - 8ª versão - preview).

COMO SURGIU?
O CÓDIGO DE NUREMBERG E A DECLARAÇÃO DE GENEVA

Karl Brandt em Nuremberg. Fonte:www.notevenpast.org

A necessidade de uma declaração como esta foi patente após o conhecimento dos experimentos realizados por médicos associados ao regime nazista em prisioneiros de guerra e cidadãos alemães. Essa atrocidades foram expostas após o final da segunda guerra mundial no julgamento de Karl Brandt e mais 22 médicos em Nuremberg, conhecido como Dorctor's Trial (julgamento dos médicos). A maioria desses médicos argumentou que não havia nenhum instrumento, orientação ou lei que definisse ou diferenciasse experimentos legais de ilegais. Por esse motivo, vários médicos não foram condenados por seus experimentos, mas por sua ligação direta com outras mortes no Holocausto.

Nesse contexto, o Major Leo Alexander, psiquiatra americano de ascendência Austríaca e Judia, consultor médico chefe no julgamento de Nuremberg, enviou ao Conselho de Crimes de Guerra 6 pontos para que se considerasse uma pesquisa médica como legítima e ética. Junto ao veredicto foram adicionados mais 4 pontos num total de 10 pontos que constituíram o Código de Nuremberg. Os principais contrapontos foram a necessidade do consentimento informado, ausência de coerção e a beneficência para toda e qualquer experimentação com humanos (Veja aqui a íntegra do código de Nuremberg). Escreveu que "science under dictatorship becomes subordinated to the guiding philosophy of the dictatorship". Dentre outras coisas, atribui-se ainda a Leo Alexander ter cunhado o termo Tanatologia.

A Declaração de Geneva foi instituída em 1948, também pela Associação Médica Mundial, como um "revisão dos tempos modernos" do Juramento Hipocrático. Já teve também várias revisões. (Veja aqui a íntegra da Declaração de Geneva).

FINALIZANDO...

O Draft foi aprovado, com votação das alterações sugeridas a cada parágrafo, com 37 parágrafos, que tiveram poucas modificações, e deve ser em breve publicado.

Abraços,

New England 17/10/2013 - Caso clínico

Caros,

Segue o caso clínico do new england:

• Caso Clínico New England 17/10

Abraços,

Protocolo Vancocinemia - HUWC

Caros,

Há algum tempo o laboratório do HUWC vem realizando o teste de concentração sérica de vancomicina, ou vancocinemia.

Com o objetivo de melhor estruturar esse exame na rotina clínica, a CCIH em conjunto com o laboratório elaboraram um protocolo de vanconcinemia que divulgamos abaixo.

Segue, como adendo, um interessante artigo da Cleveland Clinic sobre a vancomicina. (CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUME 78 • NUMBER 7 JULY 2011)

PROTOCOLO VANCOCINEMIA - HUWC

Introdução

A vancomicina é o antibiótico de escolha para tratamento das infecções por Staphylococcus sp oxacilina resistente. O nível sérico adequado da vancomicina está associado à menor taxa de falência terapêutica, menor risco do desenvolvimento de resistência bacteriana e de toxicidade.

Definição

Garantir nível sérico bactericida.

Objetivos

O objetivo do protocolo é corrigir a posologia da vancomicina de acordo com o seu nível sérico

Dose da vancomicina:

• Dose de ataque: 15-20 mg/kg  (calculada pelo peso atual do paciente)
• Não ultrapassar 2g por dose total
• Se paciente grave (sepse, meningite, endocardite): 25-30 mg/kg
• Dose de manutenção: 15-20 mg/kg/dose  a cada 8-12 h
• Infundir em 2 horas (para evitar Sd. do homen -vermelho)
• Avaliar necessidade de dose após hemodiálise se capilar de alto fluxo.

Indicação de coleta de vancocinemia

• Pacientes sépticos
• Infecções graves (endocardite, meningite, pneumonia)
• Ins. Renal crônica
• Pacientes idosos

 Intervalo de coleta:

• 1º coleta: imediatamente antes (até 2h antes) da 3ª ou 4° dose da vancomicina, desde que seja entre 7 e 18h
• Se pacientes em hemodiálise: antes da 2° dose (no mínimo de 24 h após a 1° dose), e coletar vancocinemia 1 x por dia, até atingir nível terapêutico

 Obs.: Horário de recebimento de amostra no laboratório de análises clínicas do HUWC– 7:00h as  18:00

Objetivo terapêutico:

Atingir nível de vale (antes da próxima dose): 15 a 20 mcg/dL

OBS:

• O nível de vale é o que tem maior acurácia para monitorizar a vancocinemia
• O nível de pico (após a dose) não deve ser monitorizado.
• A monitorização deve ser diária mesmo nos pacientes que estão em suporte dialítico.

De acordo com o resultado da vancocinemia, o médico deverá reajustar a dose da vancomicina seguindo a tabela abaixo:

• <15 mcg/dL

Diminuir o intervalo de dose, conforme o último aprazamento realizado:

Se dose a cada 48h → cada24h

Se dose a cada 24h → cada 12h

Se dose a cada 12h → cada 8h

Se dose a cada 8h → cada 6h      ou

Aumentar a dose em 250  mg mantendo o aprazamento

Colher nova vancocinemia antes da próxima dose, até atingir a concentração no vale entre 15 a 20 mcg/dL

• 15-20 mcg/dL

Sem alterações na posologia

Não colher mais

• 20-30 mcg/dL

Diminuir a dose pela metade mantendo o aprazamento

Colher nova vancocinemia antes da próxima dose, até atingir a concentração no vale entre 15 a 20 mcg/dL

• >31 mcg/dL

Suspender até realização da próxima vancocinemia

Colher nova vancocinemia após 12 h da suspensão,  até atingir a concentração no vale

 entre 15 a 20 mcg/dL

Elaborado pela CCIH/HUWC/UFC

Abraços,

BR Medicamentos gratuito no Portal Saúde Baseada em Evidências

Caros,

Uma das vantagens do BR Medicamentos, além do óbvio de ser uma farmacopeia, é disponibilizar a lista atualizada das medicações disponibilizadas no programa Farmácia Popular e o MÓDULO PRESCRITOR LME. Ele faz tudo necessário para a dispensação de medicamentos especializados do SUS incluindo:

• Prescrição comum
• Prescrição pelo Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamento (Programa do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica)
• Ficha de Avaliação Técnica
• Relatório Médico
• Termo de esclarecimento e responsabilidade (CLOROQUINA, HIDROXICLOROQUINA, METILPREDNISOLONA, AZATIOPRINA, CICLOSPORINA, CICLOFOSFAMIDA, DANAZOL, METOTREXATO E TALIDOMIDA)
• Checklist de documentos e exames necessários para dispensação
• Veja o exemplo nesse PDF e nas fotos abaixo.

 

Segue então abaixo, como dica, a notícia da disponibilização do BR Medicamentos no Portal Saúde Baseada em Evidências:

"Caro(a) leitor(a),

A Otimize está disponibilizando através do portal Saúde Baseada em Evidências, do Governo Federal, o acesso gratuito para os profissionais de saúde ao site BR Medicamentos.

Com o BR Medicamentos dá acesso a uma base de informações com mais de 20.000 apresentações de medicamentos do mercado farmacêutico nacional, com nomes comerciais brasileiros e princípios ativos.

Quando você consulta um medicamento, o site exibe as diversas propriedades do medicamento pesquisado como posologia, indicações, contra-indicações, uso na gravidez, lactação, insuficiência renal e hepática. Mostra também se o medicamento faz parte dos programas governamentais de genéricos, Farmácia Popular ou de dispensação farmacêutica especializada, esses últimos também conhecidos como medicamentos de alto custo ou medicamentos LME.

O BR Medicamentos possui um módulo (Prescritor LME) para dispensação especializada com preenchimento automático do LME (Laudo de Medicação Especializada) que simplifica e agiliza esse processo.

O BR Medicamentos é a mais efetiva e rápida ferramenta brasileira de busca de medicamentos na internet.

A princípio, o acesso estará disponibilizado gratuitamente até 01/12/2013. 

Clique aqui para entrar no Portal Saúde Baseada em Evidências, se cadastrar e ter acesso gratuito!"

Para maiores informações de como cadastrar, veja nosso post anterior.

OBS: O UpToDate também era disponibilizado em versão TRIAL no portal e foi, infelizmente, descontinuado. Chamo os colegas a entrar em contato com o Ministério da Saúde e solicitar novamente a assinatura do UpToDate e também a utilizar essa ferramenta que pode facilitar, o BR Medicamentos, para que ele se mantenha no rol das plataformas disponibilizadas no Programa Saúde Baseada em Evidências.

Entrei em contato com a Ouvidoria do SUS (pois era assinado pelo Ministério da Saúde) que disse que está em avaliação se assinam novamente ou não. Vejam a resposta do email abaixo.

Então façamos coro para ver se teremos esse importante banco de dados de volta e até como forma de economizar para o HUWC, que assina esse serviço que sempre foi uma demanda dos internos e residentes.

Formas de contato:

• Ligar pelo 136, clicar em opção 8 e depois 9
• Acessar por http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=141

Abraços,

Imagens em Abdome com Dr. Milton de Castro Lima - Ciclo de Palestras PET-UFC

Ciclo de Palestras PET-UFC

Tema: Imagens em Abdome

Palestrante: Dr. Milton de Castro Lima

Local: Auditório Paulo Marcelo

Data: 24/10/2013

Hora: 12h30min

CONVITE SOCEMU: Palestra com Dr. George Magalhães

Palestra: Resgate da Dignidade Médica
Palestrante: Dr. George Magalhães
Local: Hotel Luzeiros (Av. Beira Mar, n. 2600)
Dia: 16/10/2013
Hora: 19h30min
Organização: Sociedade Cearense de Medicina de Urgência

Quanto de sal vai no que você come?

Você sabe o quanto de sal que você come?

O serviço de nutrição do HUWC demonstra isso para você! (veja na foto abaixo). O serviço de nutrição fez um banner em que se evidencia a quantidade de sódio em alimentos comuns do dia-a-dia e o equivalente de sal de cozinha em saquinhos ao lado... Surpreendam-se...

Lembranças importantes:

• Nossas necessidades basais de sódio, em geral, são de 75-175 mEq ou 2 a 3 mEq por quilo de peso por dia
• Cada mEq de sódio equivale a 23 mg de sódio
• Para converter sódio para NaCl, multiplique por 2,54
• Um litro de soro fisiológico (SF 0,9%) tem 154 mEq de sódio
• Ou seja, cada litro de SF 0,9% tem cerca de 9 gramas de Cloreto de sódio. (Imaginem nove saquinhos de 1g de NaCl)
• Cuidado também na prescrição de SF 0,9% (veja no post de hidratação venosa).

New England de 10/10/2013 - Caso Clínico

Caros,

Segue caso para discussão no New England de 10/10/2013:

• Caso Clínico - New England 10/10/2013
• Case 5-2009: A 47-Year-Old Woman with a Rash and Numbness and Pain in the Legs

Abraços,

Artigo New England 03/10/2013

Caros,

Segue artigo para o New England de 03/10/2013

• Clinical problem-solving. Venting the Spleen. N Engl J Med 2013;368:1357-63

Abraços,