Dica de App #19: Simulador virtual de broncoscopia

Dica de App #19: Simulador virtual de broncoscopia

Na verdade esse aplicativo não é para smartphones, mas um simulador virtual de broncoscopia para desktop. Em iOS não dá pra ser aberto, pois é em Flash.

De qualquer forma, é bem interessante.

Encaminhado como dica do Dr. Marcelo Alcântara.

Acessem em: http://pie.med.utoronto.ca/VB/VB_content/simulation.html

Aprendendo a tirar fotos do microscópio com Smartphone - Dicas do Archives of Pathology

Um editorial do Archives of Pathology traz algumas dicas para você conseguir bater fotos do microscópio usando somente um smartphone comum.

Como conseguir melhor estabilização? Como fazer a "pegada" ideal? Como tirar o vignetting?

Dê uma olhada no artigo em PDF no link abaixo e o vídeo do youtube que acompanha. Simples.


http://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.5858/arpa.2013-0425-ED

Segue caso clínico para discussão no New England de 18/12/2014

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 18/12/2014:

• Homem de 87 anos com Odinofagia, Rouquidão, Dispneia

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Case 38-2014: An 87-Year-Old Man with Sore Throat, Hoarseness, Fatigue, and Dyspnea. N Engl J Med 2014;371:2321-7.

Abraços,

Novos Guidelines de Fibrilação Atrial - 2014

Foram publicados hoje, no jornal Circulation, novos guidelines de Fibrilação Atrial. A publicação é
Free e pode ser baixada em: http://circ.ahajournals.org/content/130/23/e199.short

Caso clínico para discussão no New England de 04/12/2014

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 04/12/2014:

• Homem de 55 anos com ICC que apresenta dor e edema em membro inferior direito

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Out of the Blue. N Engl J Med 2014;370:1742-8.

Abraços,

Caso Clínico para o New England de 20/11/14

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 20/11/14:

• Homem de 29 anos com diarreia e perda de peso

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Case 30-2014: A 29-Year-Old Man with Diarrhea, Nausea, and Weight Loss. N Engl J Med 2014;371:1238-47.

Abraços,

Caso Clínico para o New England de 06/11/14 - Homem de 50 anos com história de 2 anos de dor lombar e torácica

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 06/11/14:

• Homem de 50 anos com história de dor lombar e torácica há 2 anos

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Case 31-2014: A 50-Year-Old Man with Back Pain, Fatigue, Weight Loss, and Knee Swelling. N Engl J Med 2014;371:1447-55.

Abraços,

Turma Clínica Médica HUWC - Outubro de 2014

Turma Clínica Médica HUWC - Outubro de 2014

Sessão Geral da Clínica Médica - 22/10/2014

Marquem nas agendas!

Sessão Geral da Clínica Médica 

Data: 22/10/2014
Horário: 19h30min
Local: Auditório do Hospital Gênesis

Termo de consentimento livre e esclarecido para transfusões no HUWC

Caros,

O Dr. Wandemberg passou hoje na sessão de clínica médica para informar que a partir de outubro de 2014, haverá necessidade de termo de consentimento livre e esclarecido para as transfusões no HUWC. 

Ele trouxe os impressos para conhecimento que vocês podem ver abaixo. 

Você pode também baixar o PDF em:  http://bit.ly/1wOtjaK

Abraços,

Onde morremos? Opinião.

http://www.bbc.co.uk/arts/yourpaintings/paintings
/sarah-dillwyns-deathbed-224867

Lendo um Perspectivce Article de David J. Rothman no NEJM recentemente, uma estatística me chamou atenção: Um quinto dos americanos tem seu leito de morte na UTI! E 30% passaram por uma UTI pelo menos um mês antes de sua morte.

Será que nossa ideia de fazer tudo por um familiar, amigo ou paciente significa sempre colocá-lo ligado por cabos e tubos à maior tecnologia possível? Será que isso é sempre o melhor que se pode fazer?

Não falo aqui do paciente com uma intercorrência aguda, muitas vezes previamente saudável, como um jovem após um acidente automobilístico, mas principalmente dos  pacientes em que a natureza já se encarregou de desenhar para nós o seu caminho, próximo, inexorável.

Talvez a fantasia de que "fizemos todo o possível" por nosso querido ente seja uma fantasia que se presta muito mais a amaciar nossa consciência, amenizar a culpa (de médicos e familiares) e nos justificar para a sociedade do que realmente fazer um bem a quem morre.

Historicamente, morríamos em casa junto à família, aos amigos e à comunidade que pertencíamos. Vejam a ilustração acima. Nem crianças precisavam ser "poupadas". Enfim, era um acontecimento da vida, pois como se diz, para morrer, basta estar vivo. Algumas outras mortes ocorriam mais distantes, com as guerras, mas a ideia de não ser alguém próximo a fechar os olhos do morto trazia frustração para a maioria das famílias. Quantas não foram as descrições de enfermeiras a relatar soldados que pediam que elas assumissem o papel de mãe e assim as chamavam no leito de morte?

Mas a medicina desenvolveu-se e trouxe consigo a primeira separação da morte que veio com a criação dos hospitais. Separou-se a pessoa da comunidade. A morte ficou mais distante... Próxima de um ou outro acompanhante e alguns visitantes em horários de visita pré-definidos. E então veio a dupla separação. O paciente foi segregado pela segunda vez dentro do próprio hospital. Foi para UTI. Sem acompanhante, só com horários de visita restritos. E a morte cada vez mais distante, mais escondida... Hoje em dia, um tabu.

Não se pode condenar a existência de hospitais, UTIs e tecnologia de ponta que salvam muitas vidas. São necessários! Mas reflito sobre a nossa forma de encarar e proceder como profissionais, familiares e amigos frente à morte e ao processo de morrer. Um agravante nesse processo é que parece que todos sabem o que é o melhor para o doente/paciente, mas a figura que usualmente menos se ouve para saber de preferências e desejos é justamente a figura do próprio "morrente", o maior interessado.

Há uma tendência de descenso nessa estatística de morte hospitalar, provavelmente graças a toda uma discussão de morte digna e à ascensão dos cuidados paliativos como instrumento de cuidado. Modificações de posturas e quebra de protocolos em hospitais e UTIs a permitir mais contato, enfim mais liberdade, autonomia  e escolhas para quem está a morrer. Ainda assim, esses números são muitos altos e essa discussão  com o "morrente" usualmente é tardia, por vezes, quando tem sua capacidade de decidir já abalada.

Parece que a morte e o morrer é algo a ser escondido. Percebem como muitas vezes se é privado de informações relativas à própria morte? Quantos já não tiveram o familiar a perdir para não contar nada ao morrente, independentemente da vontade dele? E aqui não digo que não seja revestida da melhor intenção de poupá-lo. Mas também quantas vezes não é nossa própria postura contar tudo aos familiares e nada ou pouco ao doente? Esperar, como se fosse dever do familiar ou acompanhante dar a notícia? Como poderá ele esclarecer dúvidas ou compartilhar planos terapêuticos ou paliativos?

Encaramos como se fosse um trauma muito grande e insuportável. E o é. Grande. Somente ocasionalmente insuportável. Por isso a máxima: "O paciente tem o direito de saber, não o dever de saber sobre sua condição", como já discutimos aqui (vale a pena reler! - Como dar notícias ruins?). Faz parte da relação médico-paciente essa avaliação e conduta. Não podemos nos furtar dela.

Estar ciente de sua finitude pode acelerar processos, fechar ciclos, fortalecer relações. Obrigados, perdões, reconciliações, adeus e últimas palavras podem não surgir quando assumimos a intenção de "poupar" quem morre, usando nossos valores e desconsiderando a possibilidade deles serem bem diferentes dos de quem morre. Não existe figura que possa advogar com maior propriedade sobre os interesses de quem morre: o próprio "morrente".

Então refletindo sobre a morte e o morrer, se pergunte: O que seria uma boa morte para você? Pode ser bem diferente do que você imagina para outros...

Sugiro, mais uma vez, assistir ao vídeo da Dra. Ana Cláudia Quintana Arantes. A morte é um dia que vale a pena viver.

Segue o artigo do NEJM:

Where We Die
David J. Rothman

PDF aqui.

Enviado via iPad de Rainardo

OBS: Os textos com marcadores "opinião" refletem o pensamento dos autores do texto e não necessariamente do serviço de Clínica Médica.

Dica de App 18# : BMJ Best Practice - grátis para todos os médicos brasileiros com CRM ativo.

Conforme comentado anteriormente, postamos agora como fazer para ter acesso ao BMJ Best practice no seu Smartphone ou no Tablet Offline.

Faça o download dos aplicativos aqui:

• BMJ Best Practice para iOS
• BMJ Best Practice para Android
• Clique para ver os demais aplicativos na lista Dicas de Apps

A assinatura do BMJ completa custa 90 dólares anualmente, mas está, pelo menos até 30/04/2015, grátis por meio do Ministério da Saúde.

Após instalar, faça seu cadastro no Portal Saúde Baseada em Evidências e no BMJ e use o número institucional - 4249907577

Como me cadastrar no Portal Saúde Baseada em Evidências?

Veja o vídeo abaixo:




Como me cadastrar no BMJ Best Practice?

Veja no vídeo abaixo (adiante até 1m55seg):

Algumas fotos do aplicativo:

 

BMJ Brasil: Veja como é fácil ter acesso ao seu conteúdo - Vídeo

Caros,

Seguindo a publicação da disponibilidade do BMJ Learning e BMJ Best Practice passada, segue um vídeo compartilhado pelo Dr. Giovany com um tutorial para acesso e dados do BMJ Brasil.

O Ministério da Saúde disponibilidade esse conteúdo grátis (pelo menos até 30/04/2015).

Vale a pena! Confiram!

Artigo de opinião: Global Tuberculosis - Perpectives, Prospects ans Priorities - JAMA

Caros,

Segue artigo de opinião publicado Online First no JAMA (Journal of the American Medical Association) em 4 de setembro sobre o impacto Global da Tuberculose com dados mundiais e recentes.

Link para artigo: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=1901679

Segue caso clínico para discussão no New England de 11/09/2014: Mulher de 22 anos com 4 semanas de tosse, dispneia progressiva e sensação febril

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 11/09/2014:

• Mulher de 22 anos com 4 semanas de tosse, dispneia progressiva e sensação febril

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Clinical problem-solving. The Heart of the Matter. N Engl J Med 2013;368:944-50.

Diagnóstico final do caso: Lupus Eritematoso Sistêmico com Endocardite de Libman-Sacks.

Abraços,

Clínica Médica - HUWC Agosto de 2014

Clínica Médica - HUWC

Agosto de 2014

Acesso gratuito ao conteúdo do BMJ, veja como é fácil! Best Practice e BMJ Learning

Caros,

Por meio do Portal Saúde Baseada em Evidências, o Ministério da Saúde disponibilizou, já há algum tempo, assinatura gratuita para todos os médicos com CRM válidos ao BMJ Learning e ao BMJ Best Practice.

O BMJ Best Practice tem um aplicativo para iOS e Android que pode ser baixado e utilizado free e com o conteúdo OFFLINE. Posto mais sobre ele posteriormente.

Esse post serve para explicar como fazer para ter acesso a essas ferramentas!

Espero que gostem.

Abraços,

Boa tarde! Esta semana quero compartilhar com vocês como a BMJ pode ajudá-los a aprimorar os seus conhecimentos de uma forma fácil e prática, a encontrar respostas sobre mais de 1.000 enfermidades e a ter acesso gratuito ao BMJ Learning e ao BMJ Best Practice, entre outras coisas. Para obter o acesso gratuito às ferramentas digitais BMJ Learning e BMJ Best Practice bastam alguns cliques. Veja como é fácil seguindo os três passos clicando aqui! Desejo à todos uma ótima experiência e uso do nosso conteúdo. Patricia Serra Head of Marketing Brasil

Veja um vídeo explicando o processo:

Segue texto para discussão no New England de 28/08/14 - Empatia

Caros,

Segue texto para discussão no New England de 28/08/14:

• What Is Empathy, and How Can It Be Promoted during Clinical Clerkships. Acad Med. 2004;79:832–839.

Abraços,

Free Today: Ebola topics Free on UpToDate

Caros,

Seguindo os chamados da WHO e CDC para os casos de Ebola na Africa e possível transmissão mundial, o UpToDate tornou free os seus artigos relacionados à clínica e tratamento do Ebola. Vejam abaixo:

Fonte: folhavitoria.com.br

The following topics on Ebola virus disease are freely available to the public and will be updated as new information is reviewed:

• Epidemiology, pathogenesis, and clinical manifestations of Ebola and Marburg virus disease: http://bit.ly/1tqsWhN
• Diagnosis and treatment of Ebola and Marburg virus disease: http://bit.ly/1li2yHK

Segue caso clínico para discussão no New England de 21/08/2014 - Homem de 41 anos com dor abdominal

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 21/08/2014:

• Homem de 41 anos que se apresenta à emergência com dor abdominal

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Clinical problem-solving: An Unusual Case of Abdominal Pain. N Engl J Med 2014;370:70-5.

Abraços,

Quais as drogas mais prescritas e as mais rentáveis nos Estados Unidos?

As cem drogas mais rentáveis, equivalem à metade 

do PIB da África do Sul (32º maior PIB mundial)!

172 bilhões de dólares!

Fonte: http://www.medscape.com/viewarticle/829246?src=rss

Qual a droga mais prescrita nos Estados Unidos no último ano? Levotiroxina.

A segunda mais? Crestor (rosuvastatina) = custo de 5,7 bilhões de dólares

A terceira mais? Nexium (esomeprazol) = custo de 6,3 bilhões de dólares

O custo total das 100 drogas mais rentáveis, SOMENTE nos Estados Unidos, somam astronômicos US$ 172.410.523.282. São 172,4 bilhões de dólares. Para se ter uma comparação, o PIB da Argentina (29º maior PIB Mundial - http://economia.terra.com.br/pib-mundial/) tem previsão de 404 bilhões para 2014. É a metade do PIB da África do Sul (32º maior PIB) que é de 350 bilhões.

Quanto essa indústria não influencia nosso dia-a-dia e nossas referências (trials, guidelines etc.)?

Fonte: http://outraspalavras.net/

Top 100 Most Prescribed, Top-Selling Drugs

There has been little change in top-prescribed and top-selling prescription drugs in the United States, according to the latest data from research firm IMS Health.

Hypothyroid medication levothyroxine (Synthroid, AbbVie) continues to be the nation's most prescribed drug, and the antipsychotic aripiprazole (Abilify, Otsuka Pharmaceutical) continues to have the highest sales.

The data reflect a rolling 12 months of history (July 2013 - June 2014) on the top 100 drugs by total sales and total prescriptions in the United States.

Following levothyroxine (with 22.6 million prescriptions) as the most prescribed drug in the United States were the cholesterol-lowering drug rosuvastatin (Crestor, AstraZeneca), at about 22.5 million prescriptions; the proton pump inhibitor esomeprazole (Nexium, AstraZeneca), at roughly 18.6 million prescriptions; and the asthma medications albuterol (Ventolin HFA, GlaxoSmithKline), at 17.5 million prescriptions, and fluticasone propionate/salmeterol (Advair Diskus, GlaxoSmithKline), at 15 million prescriptions.

Rounding out the top 10 most prescribed drugs for the period (in order) were the antihypertensive valsartan (Diovan, Novartis), the insulin glargine injection (Lantus Solostar, sanofi-aventis), the antidepressant duloxetine (Cymbalta, Eli Lilly), the attention-deficit drug lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse, Shire), and the antiepileptic pregabalin (Lyrica, Pfizer).

After aripiprazole, which had sales of $7.2 billion for the period of July 2013 through June 2014, the next best selling drugs for the period were the arthritis drug adalimumab (Humira, AbbVie, $6.3 billion), esomeprazole (Nexium, $6.3 billion), rosuvastatin (Crestor, nearly $5.6 billion), and the arthritis drug etanercept (Enbrel, Amgen, nearly $5.1 billion).

Rounding out the top 10 in sales were Advair Diskus ($5.0 billion), the antiviral drug sofosbuvir (Sovaldi, Gilead, $4.4 billion), the arthritis drug infliximab (Remicade, Centocor; $4.3 billion), the insulin glargine injection (Lantus Solostar, sanofi-aventis, $3.8 billion), and the neutropenia drug pegfilgrastim (Neulasta, Amgen; nearly $3.7 billion).

Table 1. Top 100 Drugs by Monthly Prescription
Rank	Drug (Brand Name)	Total Prescriptions to June 2014
1	Synthroid	22,664,826
2	Crestor	22,557,735
3	Nexium	18,656,464
4	Ventolin HFA	17,556,646
5	Advair Diskus	15,003,169
6	Diovan	11,401,503
7	Lantus Solostar	10,154,739
8	Cymbalta	10,065,788
9	Vyvanse	10,019,178
10	Lyrica	9,684,884
11	Spiriva Handihaler	9,518,849
12	Lantus	9,358,961
13	Celebrex	8,815,391
14	Abilify	8,777,842
15	Januvia	8,758,309
16	Namenda	7,640,319
17	Viagra	7,584,152
18	Cialis	7,555,933
19	Zetia	7,411,629
20	Nasonex	7,304,210
21	Suboxone	7,011,882
22	Symbicort	6,948,403
23	Bystolic	6,722,578
24	Flovent HFA	5,623,533
25	Oxycontin	5,559,330
26	Levemir	5,554,827
27	Xarelto	5,014,364
28	Nuvaring	5,011,966
29	Dexilant	4,866,178
30	Thyroid	4,834,481
31	Benicar	4,725,628
32	Voltaren Gel	4,709,766
33	Proventil HFA	4,494,004
34	Tamiflu	4,149,835
35	Novolog	4,044,310
36	Novolog Flexpen	4,006,690
37	Premarin	3,984,357
38	Vesicare	3,873,046
39	Humalog	3,858,256
40	Benicar HCT	3,633,026
41	Lumigan	3,283,060
42	Afluria	3,242,605
43	Lo Loestrin Fe	3,154,488
44	Janumet	3,089,749
45	Ortho-Tri-Cy Lo 28	3,053,738
46	Toprol-XL	3,044,003
47	Pristiq	3,023,546
48	Combivent Respimat	2,994,490
49	Vytorin	2,988,460
50	Travatan Z	2,919,358
51	Focalin XR	2,866,278
52	Pataday	2,757,094
53	Humalog Kwikpen	2,626,530
54	Lunesta	2,590,519
55	Avodart	2,527,583
56	Pradaxa	2,442,678
57	Seroquel XR	2,405,130
58	Strattera	2,387,756
59	Minastrin 24 Fe	2,353,282
60	Evista	2,232,555
61	Chantix	2,151,879
62	Zostavax	2,145,562
63	Humira	1,923,427
64	Victoza 3-Pak	1,902,995
65	Exelon	1,877,942
66	Exforge	1,838,730
67	Combigan	1,821,491
68	Dulera	1,790,677
69	Onglyza	1,784,018
70	Welchol	1,778,218
71	Premarin Vaginal	1,718,405
72	Enbrel	1,627,480
73	Xopenex HFA	1,588,895
74	Ranexa	1,567,961
75	Truvada	1,532,734
76	Alphagan P	1,503,194
77	Viibryd	1,447,730
78	Tradjenta	1,443,791
79	Effient	1,434,572
80	Azor	1,433,045
81	Norvir	1,384,306
82	Actonel	1,339,615
83	Namenda XR	1,319,963
84	Amitiza	1,309,980
85	Aggrenox	1,286,826
86	Lotemax	1,276,480
87	Patanol	1,274,050
88	Levitra	1,273,311
89	Advair HFA	1,272,551
90	Uloric	1,244,536
91	Detrol La	1,225,506
92	Asmanex Twisthaler	1,219,112
93	Lipitor	1,212,376
94	Atripla	1,183,636
95	Prempro Low Dose	1,162,513
96	Latuda	1,123,396
7	Novolog Flxpen Mix 70/30	1,119,855
98	Invokana	1,106,268
99	Epiduo	1,103,330
100	Humulin N	1,071,673

Table 2. Top 100 Drugs by Sales
Rank	Drug (Brand Name)	Sales Through June 2014
1	Abilify	$7,240,043,661
2	Humira	$6,310,742,887
3	Nexium	$6,303,738,580
4	Crestor	$5,672,991,435
5	Enbrel	$5,097,263,350
6	Advair Diskus	$5,064,138,456
7	Sovaldi	$4,469,558,675
8	Remicade	$4,342,356,359
9	Lantus Solostar	$3,829,943,226
10	Neulasta	$3,688,450,342
11	Copaxone	$3,677,307,402
12	Rituxan	$3,361,247,463
13	Spiriva Handihaler	$3,270,501,346
14	Januvia	$3,124,826,108
15	Lantus	$3,011,654,746
16	Atripla	$2,898,264,003
17	Cymbalta	$2,839,722,673
18	Avastin	$2,784,813,413
19	Lyrica	$2,782,036,977
20	Oxycontin	$2,524,152,087
21	Celebrex	$2,435,800,107
22	Epogen	$2,378,212,523
23	Truvada	$2,351,681,656
24	Diovan	$2,177,824,165
25	Levemir	$2,121,663,090
26	Gleevec	$2,087,891,457
27	Herceptin	$2,032,270,434
28	Vyvanse	$1,940,313,035
29	Lucentis	$1,932,528,073
30	Zetia	$1,930,143,528
31	Tecfidera	$1,908,407,807
32	Symbicort	$1,901,446,790
33	Namenda	$1,774,338,290
34	Novolog Flexpen	$1,720,294,797
35	Xarelto	$1,546,602,955
36	Novolog	$1,466,291,783
37	Humalog	$1,418,795,789
38	Suboxone	$1,388,999,843
39	Tysabri	$1,315,848,323
40	Viagra	$1,274,239,087
41	Seroquel XR	$1,266,841,322
42	Victoza 3-Pak	$1,263,623,179
43	Cialis	$1,241,580,547
44	Stelara	$1,221,329,301
45	Alimta	$1,215,044,019
46	Nasonex	$1,190,958,069
47	Avonex	$1,146,712,504
48	Gilenya	$1,143,648,903
49	Humalog Kwikpen	$1,140,418,800
50	Flovent HFA	$1,091,998,384
51	Prezista	$1,079,469,740
52	Janumet	$1,071,110,813
53	Renvela	$1,063,062,816
54	Isentress	$1,045,929,798
55	Procrit	$1,028,448,101
56	Orencia	$1,017,584,725
57	Dexilant	$1,010,512,519
58	Vesicare	$1,001,127,504
59	Stribild	$962,264,200
60	Olysio	$943,547,154
61	Synthroid	$927,886,999
62	Neupogen	$922,013,084
63	Avonex Pen	$920,097,484
64	Reyataz	$918,922,508
65	Zytiga	$918,603,420
66	Xolair	$902,375,287
67	Invega Sustenna	$891,518,099
68	Benicar	$884,750,288
69	Combivent Respimat	$881,992,234
70	Pradaxa	$879,463,846
71	Sensipar	$878,283,696
72	Xgeva	$844,140,641
73	Vytorin	$828,020,808
74	Betaseron	$824,758,830
75	Aranesp	$824,531,232
76	Prevnar 13	$818,701,788
77	Latuda	$803,311,039
78	Afinitor	$800,598,342
79	Lunesta	$778,412,409
80	Ventolin HFA	$771,201,081
81	Complera	$756,268,942
82	Synagis	$754,510,179
83	Bystolic	$736,654,176
84	Zyvox	$733,964,492
85	Gardasil	$717,881,961
86	Sandostatin Lar	$715,506,378
87	Benicar HCT	$699,679,537
88	Treanda	$692,288,820
89	Pristiq	$687,192,710
90	Zostavax	$674,280,328
91	Erbitux	$669,382,439
92	Cimzia	$660,599,949
93	Strattera	$658,818,959
94	Cubicin	$655,269,663
95	Xeloda	$652,443,257
96	Tarceva	$638,909,500
97	Evista	$638,155,000
98	Velcade	$636,704,153
99	Sprycel	$635,192,399
100	Abraxane	$634,678,206

Segue caso clínico para discussão no New England de 14/08/2014

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 14/08/2014

• Mulher de 54 anos com episódios de tontura resultando em quedas

O caso original será disponibilizado após discussão

Despedida da Turma Clínica Médica HUWC de Julho de 2014

Despedida da Turma de Julho de 2014

Boas relações, Grande aprendizado

I Workshop xlung - Evento gratuito. Inscrições limitadas

Caso você não consiga visualizar essa mensagem, clique aqui. Caro(a) leitor(a), O xlung convida a todos a participarem do I Workshop xlung, um evento científico, GRATUITO, focado na disseminação de conhecimentos e no treinamento em Ventilação Mecânica baseado em simulação virtual.  Clique no botão abaixo para conferir mais detalhes!  Vagas Limitadas! Forte abraço, Equipe xlung

Palestrantes

Marcelo Alcantara Holanda

http://www.xlung.net

Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Ceará - UFC (1991), com residência médica (1995) e doutorado em Medicina (Pneumologia) pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (1998) é professor associado de Terapia Intensiva e Pneumologia do Departamento de Medicina Clínica da Universidade Federal do Ceará. Coordena o Laboratório da Respiração (RespLab) no Centro de Biomedicina da UFC, onde desenvolve pesquisas nas áreas de Ventilação mecânica e de análises de imagens do tórax em parceria com o Departamento de Engenharia de Teleinformática da UFC. É médico preceptor da UTI respiratória do Hospital de Messejana Dr Carlos Alberto Studart Gomes supervisionando estágios de residência médica, internato e realização de pesquisas clínicas no âmbito da terapia intensiva. Possui larga experiência no ensino e treinamento em suporte ventilatório mecânico em cursos regionais, nacionais nesta área. É o idealizador do simulador virtual de ventilação mecânica, o programa xlung, voltado especificamente para o ensino do tema a estudantes e profissionais de saúde (www.xlung.net).

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Alexandre Marini Isola

formou-se Médico em 1992 pela Faculdade de Medicina da Fundação do ABC. Realizou residência Médica na Escola Paulista de Medicina (Atual Universidade Federal de São Paulo UNIFESP) em Clínica Médica e Pneumologia, de 1993 a 1995. Titulou-se Especialista em Pneumologia e Tisiologia pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) e Especialista em Medicina Intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Realizou Pós-Graduação Sensu Latu - MBA em Administração Hospitalar e Serviços de Saúde pela Unianchieta. Atualmente é o Coordenador de Educação Continuada no iMed Group.; É Coordenador de Ventilação Mecânica do Serviço de Terapia Intensiva do Hospital do Servidor Público Estadual, Preceptor da Residência Médica e médico plantonista; É Médico Pneumologista, Responsável pelo Laboratório de Espirometria da AACD-SP. Participa da Coordenação Médica da Pós-graduação em Medicina Intensiva realizada no STI-HSPE (Fac. Redentor / AMIB). Coordenador Nacional do Curso nacional de Ventilação Mecânica da AMIB (VENUTI). É membro da Comissão de Tìtulo de Especialista em Medicina Intensiva da AMIB. 
Especializações: Especialista em Medicina Intensiva pela AMIB; 

Especialista em Pneumologia e Tisiologia pela UNIFESP e SBPT; 

Especialista em Clinica Médica pela UNIFESP

MBA em Administração Hospitalar e Serviços de Saúde

Fonte: https://www.portalvital.com/

Novos guidelines sobre lavagem de mãos e prevenção de infecção Hospitalar

By Kelly Young

Edited by Susan Sadoughi, MD, and Lorenzo Di Francesco, MD, FACP, FHM

The Society for Healthcare Epidemiology of America and others have released expert guidance on proper hand hygiene in the healthcare setting in Infection Control and Hospital Epidemiology.

Among the recommendations:

• Soap and alcohol-based hand rubs (ABHR) should be conveniently located for routine hand hygiene in all areas where patients are seen. Staff members should be consulted on the products' tolerability.
• Healthcare workers should wash their hands with soap and water or use ABHR before direct patient contact, preparing or handling patients' medications, and moving from a contaminated body site to a clean body site on a patient.
• Hands should also be cleaned before and after using an invasive device and after contact with bodily fluids, direct contact with a patient, or contact with a patient's surroundings.
• When hands are visibly soiled, healthcare workers should use soap and water, not ABHR.
• Soaps containing triclosan should be avoided because of the risk for antimicrobial resistance.
• Hand hygiene adherence should be monitored either directly (e.g., by technology) or indirectly (e.g., by tracking the volume of product used).

LINK(S):

Infection Control and Hospital Epidemiology article (Free)

- See more at: http://www.jwatch.org/fw109064/2014/07/17/new-hand-hygiene-guidelines-issued?query=pfw#sthash.qg0UFWiJ.dpuf

Caso clínico para discussão no New England de 31/07/2014

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 31/07/2014:

• Homem de 41 anos com febre, rash, pancitopenia e lesão hepática

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Case 23-2014: A 41-Year-Old Man with Fevers, Rash, Pancytopenia, and Abnormal Liver Function. N Engl J Med 2014;371:358-66.

Abraços,

Caso clínico para discussão no New England de 24/07/2014

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 24/07/2014:

• Mulher asiática de 50 anos com rash eritematoso papulonodular em pernas

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Anchors Away. N Engl J Med 2007;356:504­9.

Abraços,

Sessão Clínica Médica 18/07/2014 - Arterite de Células Gigantes e Polimialgia Reumática

Caros,

Segue a apresentação do R3 Mário Henrique sobre arterite de células gigantes e polimialgia reumática em conjunto com a referência principal, publicada esse mês no NEJM.

• Giant-Cell Arteritis and Polymyalgia Rheumatica. N Engl J Med 2014;371:50-7.

Veja a apresentação abaixo ou baixe o arquivo PPT aqui.

Caso clínico para discussão no New England de 17/07/2014

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 17/07/2014:

• Mulher de 56 anos com diabetes admitida com hyperglicemia e dor torácica.

O caso original completo será disponibilizado após a discussão.

• Case 17-2013: A 56-Year-Old Woman with Poorly Controlled Diabetes Mellitus and Fatigue. N Engl J Med 2013;368:2126-36.

Abraços,

Quiz Xlung

O desafio semanal do Quiz xlung já está no ar: Qual o próximo passo na ventilação deste paciente com SARA? Um homem de 50 anos foi admitido na UTI com dispneia, coriza, dor de garganta e febre há 3 dias. No exame físico apresentava taquipneia (f: 26irpm), FC: 110ppm, AP: som brônquico em bases, pH: 7.48, PaO2: 75mmHg, PaCO2: 31mmHg, SaO2: 95% com O2 por máscara de Venturi a 50%. Fez uma TC de tórax cujo escanograma e cortes representativos são mostrados abaixo: O Ecocardiograma evidenciou hipertensão pulmonar leve. O paciente foi intubado. A gasometria arterial colhida com o paciente sedado (RASS:-5), curarizado (cisatracúrio), no modo VCV, com VC: 420ml (6ml/kg peso ideal), f: 26crpm, PEEP ideal (curva de complacência): 14cmH2O, FIO2: 60% e Pressão de pausa: 28cmH2O, mostrou: pH: 7.34, PaO2: 70mmHg, PaCO2: 54mmHg, HCO3: 24 mEq/l e SaO2: 97%. Qual o próximo passo na condução do suporte ventilatório deste paciente? Veja as opções e a resposta comentada na seção Quiz. Para esse exercício recomendamos as Video-aulas sobre Ventilação Mecânica na SARA. Participe do nosso Quiz! Se ainda não é um assinante xlung, torne-se agora! Quiz xlung  Quero me tornar um assinante xlung Forte abraço, Equipe xlung