Dica de App #6 e #7: Guias de bolso de Sepse - Apps atualizados com surviving sepsis campaign 2012

Dica de App #6: Sepsis Guide

Dica de App #7: Escavo Sepsis

No Brasil, cerca de 2/3 dos pacientes com sepse grave / choque séptico não sobrevivem ao internamento. Sepse continua sendo a maior causa de mortalidade em um hospital. Cada hora de atraso na administração da primeira dose do antibiótico  aumenta a mortalidade em 8%!

Reversão da hipóxia tecidual com reposição volêmica agressiva e/ou uso de vasopressores e inotrópicos é o objetivo inicial do tratamento. A escolha da opção terapêutica mais apropriada deve ser norteada por metas pré-determinadas, com ênfase em marcadores de fluxo e oxigenação tecidual. 

Essas diretrizes foram recentemente revistas e atualizadas com os guidelines do Surviving Sepsis Campaign 2012 (SSC-2012).

A aderência aos pacotes e diretrizes do SSC-2012 pode melhorar desfechos, previnir iatrogenias e evitar terapias fúteis e expendiosas. Por isso é importante sabê-las na “ponta da língua” ou tê-las na “palma da mão”. 

Para ajudar nesses casos, a dica de App de hoje vai pra dois Apps atualizados com o SSC-2012 que são Guias de bolso de Sepse.

Neles você pode rever os critérios para de SIRS/SEPSE com a abrangência de algumas novas variáveis, além das tradicionais, como:

• Alteração do nível de consciência
• Glicemias >140 mg/dL (em não diabéticos)
• Edema importante ou balanço hídrico positivo >20 ml/kg/24h
• PCR >2x SD acima da curva normal
• Procalcitonina >2x SD acima da curva normal

Ver que há pacote que deve ser cumprido em 3 horas, incluindo:

1) Ter medida de lactato
2) Hemoculturas antes da administração de antibióticos (se não atrasá-los mais de 45 minutos)
3) Antibióticos de largo espectro
4) Administrar pelos menos 30 ml/kg de cristalóides para pacientes com hipotensão ou lactato acima de 4 mmol/L

A Albumina pode ser utilizada para expansor volêmico e, nesse caso, a relação é de 250 ml de albumina a 5% para cada litro de cristalóide (SF0,9% ou Ringer Lactato). Se for albumina a 25% a relação é de 62,5 ml para cada litro de cristalóide.

Veja também as definições para disfunções dos diversos órgãos e sistemas, de sepse grave e choque séptico, além de algoritmos para ressucitação volêmica, drogas, os pacotes de 3 e 6 horas etc.

#6: Sepsis Guide

#7: ESCAVO Sepsis

Confira.

Os links:
#6: Sepsis Guide for iOS
#7: ESCAVO Sepsis for iOS
#7: ESCAVO Sepsis for Android

Abraços,