Um homem de 50 anos foi admitido na UTI com dispneia, coriza, dor de garganta e febre há 3 dias. No exame físico apresentava taquipneia (f: 26irpm), FC: 110ppm, AP: som brônquico em bases, pH: 7.48, PaO2: 75mmHg, PaCO2: 31mmHg, SaO2: 95% com O2 por máscara de Venturi a 50%. Fez uma TC de tórax cujo escanograma e cortes representativos são mostrados abaixo:
O Ecocardiograma evidenciou hipertensão pulmonar leve.
O paciente foi intubado. A gasometria arterial colhida com o paciente sedado (RASS:-5), curarizado (cisatracúrio), no modo VCV, com
VC: 420ml (6ml/kg peso ideal),
f: 26crpm,
PEEP ideal (curva de complacência): 14cmH
2O,
FIO2: 60% e
Pressão de pausa: 28cmH
2O, mostrou:
pH: 7.34,
PaO2: 70mmHg,
PaCO2: 54mmHg,
HCO3: 24 mEq/l e
SaO2: 97%.
Qual o próximo passo na condução do suporte ventilatório deste paciente?
Veja as opções e a resposta comentada na seção Quiz.
Forte abraço,
Equipe xlung
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