Paciente feminina de 53 anos comparece à emergência por lipotímia há algumas horas.
Três dias atrás, havia realizado implante de marcapasso por BAV total com síncopes frequentes. Procedimento ocorreu sem intercorrências, a paciente ficou assintomática e apresentava ativação adequada do MCP no ECG. Em casa queixou-se somente de dor leve na loja do marcapasso, Não havia flogose na região.
ECG de entrada mostrava ativação intermitente do marcapasso. Evoluiu com pulso de 38-42 bpm com síncope. Demais aspectos do exame físico sem alterações.
Três dias atrás, havia realizado implante de marcapasso por BAV total com síncopes frequentes. Procedimento ocorreu sem intercorrências, a paciente ficou assintomática e apresentava ativação adequada do MCP no ECG. Em casa queixou-se somente de dor leve na loja do marcapasso, Não havia flogose na região.
ECG de entrada mostrava ativação intermitente do marcapasso. Evoluiu com pulso de 38-42 bpm com síncope. Demais aspectos do exame físico sem alterações.
Raio X da admissão da paciente abaixo.
Qual a causa da arritmia da paciente?
Síndrome de Twiddler.
Ocorre quando o paciente movimenta repetidamente o gerador em sua loja de forma a dar voltas em torno do próprio eixo e tracionando os eletrodos do correto posicionamento. Observe os eletrodos espiralados em volta do marcapasso.
Vejam Raio X de 3 dias antes.
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Síndrome de Twiddler.
Ocorre quando o paciente movimenta repetidamente o gerador em sua loja de forma a dar voltas em torno do próprio eixo e tracionando os eletrodos do correto posicionamento. Observe os eletrodos espiralados em volta do marcapasso.
Vejam Raio X de 3 dias antes.
Segue breve descrição:
Fonte: Frizell AW, MacVane CZ. Woman With Syncope. Ann Emerg Med. 2015;66(1):19-22. doi:10.1016/j.annemergmed.2014.08.013.
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