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quinta-feira, 28 de março de 2013

Quiz #9: Qual a causa das alterações nesse raio X de mão?

Quiz #9

Uma senhora de 75 anos ouviu um estalo seguido de muita dor na mão E ao tentar se levantar de uma cadeira apoiando-se nas abas. A dor era mais forte no dedo mínimo e após isso não conseguiu mais usar as mãos para as atividades usuais.

Procurando a emergência realizou esse Raio X e mais alguns exames:


Ureia 37 mg/dL Creatinina 1,1 mg/dL
Cálcio Total corrigido 12,8 mg/dL Albumina 4,1 mg/dL
Fósforo 2,5 mg/dL  Magnésio corrigido 1,08 mEq/L
Fosfatase Alcalina 931 IU/L
Hb 11,8 mg/dL VHS 14 mm 

O quadro iniciou com fraqueza há cerca de 2 anos que progrediu até necessitar adaptação de um elevador para subir escadas e não conseguir tirar pratos das prateleiras na cozinha. Desenvolveu dores na coluna, joelhos, tornozelos e ombros. Referia poliúria, mas não polidipsia. Relatou perda de peso de 12,6 kg nos últimos 5 meses.

Q: Que exame solicitar para esclarecimento diagnóstico?


Veja resposta abaixo:




terça-feira, 26 de março de 2013

Lista de exames realizados no HUWC/MEAC e orientações para pedidos

Para download em PDF, clique aqui.

Caros,

Segue abaixo tabela com os exames realizados pelo laboratório do HUWC com sua rotina de coleta e previsão de entrega.


TUBOS PARA COLETA:
  • Sem anticoagulante – Tubo de tampa Vermelha e/ou Amarela
  • EDTA – Tubo de tampa Roxa
  • Citrato – Tubo de tampa Azul
  • Fluoreto – Tubo de tampa Cinza
  • Heparina – Tubo de tampa Verde
  • Tri-Citrato de sódio – Tubo de tampa preta

OBSERVAÇÕES:

  1. Os exames que não estiverem nesse lista, devem ser encaminhados à direção para autorização (EXAMES EXTERNOS)
    • Identificar TODOS os espaços pertinentes:
      • Nome completo
      • Prontuário
      • Data de nascimento
      • Endereço
      • Nome da mãe
      • RG
    • Utilizar um pedido (folha de papel) para cada tipo de exame / material de acordo com o destino.
  2. Não misturar, no mesmo pedido, exames da urgência / ronda / rotina
    • URGÊNCIA = Exame que se precisa AGORA, para se instituir / modificar conduta AGORA
      • Não pedir na Urgência exames não urgentes simplesmente para acelerar resultado. Colocar como RONDA.
    • RONDA = Exame que será colhido na próxima ronda
    • ROTINA = Exames colhido na rotina (hormônios, eletroforese, exames com preparo especial etc.)


TABELA DE EXAMES REALIZADOS NO HUWC
Para download em PDF, clique aqui.

Exame
Amostra
Anticoagulante
Jejum
Entrega
Interferentes
Frequência
Ácido fólico
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias
hemólise, lipemia, exposição à luz
Seg à sexta
Ácido úrico
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas

Diariamente
Ácido úrico
Urina
-
-
8 horas

Seg à sexta
Albumina
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas
Hemólise
Diariamente
Albumina
Líquidos
-
-
2 horas

Diariamente
Alfa-fetoproteína
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
3 dias

Seg à sexta
Amilase
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas

Diariamente
Amilase
Urina
-
-
8 horas

Seg à sexta
Amilase
Líquidos
-
-
2 horas

Diariamente
Anti HAV IgG e IgM
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Anti-HCV
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Anti-HBSAg
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Anti-HBC IgM e IgG
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Anti-HBe
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Anti-tireoglobulina (TG)
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
3 dias

Seg à sexta
Anti-tireoperoxidase (TPO)
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
3 dias

Seg à sexta
ASO
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas

Diariamente
Beta HCG
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
5 horas
Anotar o uso de Gonadotrofina coriônica injetável
Seg à sexta
Bilirrubina
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas
Exposição à luz/ Suspender medicamentos a base de anfotericina B, Levodopa, nitrofurantoína, piroxicam e ácido ascóbrico
Diariamente
C3
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas

Seg à sexta
C4
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas

Seg à sexta
CA 12.5
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Cálcio total
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas

Diariamente
Cálcio ionizado
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas
Evitar contato com o ar
Diariamente
Capacidade latente de ligação do ferro
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas
Hemólise, lipemia
Diariamente
Capacidade de ligação do ferro
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas
Hemólise, lipemia
Diariamente
CEA (Antigeno   Carcinoembrionário)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias
Hemólise
Seg à sexta
Ciclosporina
Plasma
EDTA
2 horas
1 dia
Preferencialmente 12 horas após a última dose oral, anotar medicamentos e dosagem em uso.
Seg à sexta
Citomegalovírus IgM e IgG (CMV)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
CK-MB
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas

Diariamente
Cloreto
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas

Diariamente
Cloreto
Urina
-
-
8 horas

Seg à sexta
Cloreto
Líquidos

-
2 horas

Diariamente
Colesterol Total
Soro
Sem anticoagulante
12 horas
4 horas

Diariamente
Colesterol HDL
Soro
Sem anticoagulante
12 horas
4 horas

Diariamente
Colesterol LDL
Soro
Sem anticoagulante
12 horas
4 horas

Diariamente
Coombs direto
Plasma
EDTA
2 horas
12 horas

Diariamente
Cortisol basal
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
3 dias
Coletar entre 7:00 – 9h
Seg à sexta
CPK
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas

Diariamente
Creatinina
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas
Devem ser suspensos medicamentos a base de ácido ascórbico, cefoxitina, cefalotina, frutose, glicose, levodopa, metildopa, nitrofurantoína e piruvato.
Diariamente
Creatinina
Urina
-
-
8 horas

Seg à sexta
Curva Glicêmica 75g
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas
Corticosteróides, estresse
Seg à sexta
Curva glicêmica 50g (gestante)
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas
Corticosteróides, estresse
Seg à sexta
Curva glicêmica 100g (gestante)
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
8 horas
Corticosteróides, estresse
Seg à sexta
Eletroforese de proteínas séricas
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
7 dias
Hemólise e lipemia
Seg à sexta
Eritrograma
Plasma
EDTA
4 horas
4 horas
Hemólise, Crioaglutininas, lipemia
Diariamente
Estradiol
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Exame microbiológico à fresco (direto)
Diversos
-
-
12 horas
Para coleta uretral, o paciente não deve urinar pelo menos 4 horas antes. Para mulheres não usar pomadas ou fazer duchas vaginais.
Seg à sexta
FAN
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
7 dias

3 a 7 dias
Fator reumatóide (Látex)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas

Diariamente
Ferritina
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
3 dias

Seg à sexta
Ferro sérico
Soro
Sem anticoagulante
12 horas
4 horas
Hemólise, lipemia
Diariamente
Fibrinogênio
Plasma
Citrato de sódio
8 horas
8 horas

Diariamente
Fosfatase alcalina
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas
Hemólise
Diariamente
Fósforo
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas
Hemólise
Diariamente
Fósforo
Urina
Sem anticoagulante
-
8 horas

Seg à sexta
FSH (Hormônio Folículo Estimulante)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias
Anotar a data da última menstruação
Seg à sexta
FTA-ABS (IgG)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
7 dias

3 a 7 dias
Gasometria arterial
Plasma
Heparina
-
20 minutos

Diariamente
Gasometria venosa
Plasma
Heparina
-
20 minutos

Diariamente
Gama GT (GGT)
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas
Suspender medicamentos a base de fenitoína, fenobarbital, acetaminofeno (Paracetamol)
Diariamente
Glicemia jejum
Soro ou plasma
Sem anticoagulante/Fluoreto
8 horas
4 horas

Diariamente
Glicemia pós-prandial
Soro ou plasma
Sem anticoagulante/Fluoreto
-
4 horas
Hipoglicemiantes, bebidas alcoólicas
Seg à sexta
Glicose
Líquidos
-
-
2 horas
Colher também amostra de soro
Diariamente
Glicosúria
Urina
-
-
8 horas
AAS, diuréticos, lítio, carbamazepina
Seg à sexta
Globulina
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas

Diariamente
HBeAg
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias
Em caso de acidentes o resultado é liberado de 1 a 3 dias
Seg à sexta
HBsAg
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias
Em caso de acidentes o resultado é liberado de 1 a 3 dias
Seg à sexta
Hematócrito
Plasma
EDTA
8 horas
4 horas

Diariamente
Hemoglobina
Plasma
EDTA
2 horas
4 horas

Diariamente
Hemoglobina Glicada
Plasma
EDTA
2 horas
4 horas

Seg à sexta
Hemograma completo
Plasma
EDTA
4 horas
4 horas
Hemólise
Diariamente
HIV
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
1 a 7 dias

Seg à sexta
HIV (teste rápido)
Soro ou sangue total
Sem anticoagulante ou punção capilar
-
30 minutos à 02 horas

Diariamente
K-39
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
3 dias

Seg à sexta
Lactato sérico
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
4 horas

Diariamente
LDH (Desidrogenase lática)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas
Hemólise, refrigeração ou congelamento
Diariamente
LH (Hormônio luteinizante)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Leucograma
Plasma
EDTA
4 horas
4 horas
Microcoágulos, crioglobulinas
Diariamente
Lipase
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas

Diariamente
Magnésio
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas
Devem ser suspensos medicamentos a base de vitamina D, progesterona, aspirina, lítio, salbutamol, aldosterona, anfotericina B, diuréticos, glucagon, insulina.
Diariamente
Magnésio
Urina
-
-
4 horas

Seg à sexta
Microalbuminúria
Urina 24 horas
-
-
8 horas

Seg à sexta
pH
Líquidos
-
2 horas
2 horas
Acondicionamento inadequado
Diariamente
Plaquetas
Plasma
EDTA
4 horas
4 horas
Coleta traumática, micro coágulos, anticoagulante inadequado
Diariamente
Potássio
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas
Hemólise
Diariamente
Potássio
Urina
-
-
8 horas

Seg à sexta
PPD2U (intradérmica)
-
-
-
4 dias

Seg à sexta (Exceto quinta)
Progesterona
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Prolactina
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
3 dias
Valores falsamente elevados podem ser encontrados em função de stress
Seg à sexta
Proteína C Reativa (PCR)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas

Diariamente
Proteínas Totais
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas
Hemólise
Diariamente
Proteínas Totais
Urina
-
-
8 horas

Seg à sexta
Proteínas Totais
Líquidos
-
-
2 horas

Diariamente
PSA Total
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
PTH (Paratormônio)
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
3 dias
Hemólise/ Anotar uso de medicamentos nos últimos 30 dias.
As amostras devem ser
colhidas preferencialmente entre 7 e 9 horas.
Seg à sexta
Reticulócitos
Plasma
EDTA
2 horas
8 horas

Seg à sexta
Rubéola (IgM e IgG)
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
3 dias
Lipemia
Seg à sexta
Sódio
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas
Hemólise
Diariamente
Sódio
Urina
-
-
8 horas

Seg à sexta
Sorologia pra Chagas
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
5 dias

3 a 7 dias
Sumário de urina
Urina
-
-
8 horas

Diariamente
Tacrolimus (FK 506)
Soro
Sem anticoagulante
-
1 dia
Preferencialmente 12 horas após a última dose oral, anotar medicamentos e dosagem em uso.
Seg à sexta
T3
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
T4 Livre
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Tempo de protrombina (TAP)
Plasma
Citrato de sódio
2 horas
4 horas
Coleta traumática, hemólise, anticoagulante inadequado/ Informar se o paciente faz uso de algum tipo de anticoagulante
Diariamente
Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA)
Plasma
Citrato de sódio
2 horas
4 horas
Coleta traumática, hemólise, anticoagulante inadequado/ Informar se o paciente faz uso de algum tipo de anticoagulante
Diariamente
Testosterona
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
TGO / AST
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas

Diariamente
TGP / ALT
Soro
Sem anticoagulante
8 horas
4 horas

Diariamente
Tipagem sanguínea
Plasma
EDTA
4 horas
4 horas
Transfusão recente, crioaglutininas, anemias hemolíticas
Diariamente
Toxoplasmose (IgM, IgG e IgA)
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
3 dias
Lipemia
Seg à sexta
Triglicerídeos
Soro
Sem anticoagulante
12 horas
4 horas

Diariamente
TSH (Hormônio tireo-estimulante)
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta
Uréia
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas

Diariamente
Uréia
Urina
-

8 horas

Seg à sexta
Uréia pós-diálise
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
4 horas

Diariamente

VDRL
Soro
Sem anticoagulante
4 horas
8 horas
Lipemia
Diariamente
VHS
Plasma
Tri-Citrato de sódio
4 horas
4 horas
Hemólise, Lipemia, crioaglutininas, anemia, policitemia, coágulos, hipofibrinogenemia
Diariamente
Vitamina B12
Soro
Sem anticoagulante
2 horas
3 dias

Seg à sexta