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quinta-feira, 11 de julho de 2013

Quiz #11: Raio X após punção de acesso venoso central

Quiz #11

Após punção de acesso venoso central em subclávia esquerda é solicitado raio X de tórax para controle. O procedimento ocorreu sem intercorrências, na primeira punção e houve retorno venoso. Qual a sua conclusão?



Houve cateterização:
A) Esofágica
B) De veia ázigos
C) De brônquio esquerdo
D) De artéria aorta


Veja resposta abaixo:




B) De veia ázigos

Comentário (Thoracic Imaging - Case Review Series)
Inserção inadvertida de cateter na veia ázigos é uma complicação relativamente incomum da cataterização venosa central, com uma frequência estimada em 1%. A detecção de mau posicionamento é importante pela frequência relativamente alta de perfuração de veia.Notar a curva anormal ao nível do arco da ázigos no raio-x de tórax em PA. A localização precisa é confirmada com incidência lateral que evidencia um curso posterior do cateter pelo arco da ázigos.A cateterização da ázigos ocorre mais frequentemente após punções realizadas a esquerda. Acredita-se que isso ocorra devido ao arqueamento antero-caudal da veia braquicefálica esquerda. Nas inserções a direita, o cateter segue um trajeto mais direto.

Segue ainda artigo do Cleveland Clinic sobre canulação de veia ázigos e seu impacto.



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