Dica de App #13: PECTEV - Quando realizar anticoagulação profilática em pacientes clínicos e/ou cirúrgicos?

Dica de App #13: PECTEV

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A dica de app de hoje é do Dr. Giovany Capistrano e vai para o PECTEV (Programa de Educação Continuada em TromboEmbolismo Venoso).

O TEV é tema bastante relevante na clínica, uma vez que pode ocorrer em até 20% dos pacientes  clínicos e 80% dos pacientes críticos hospitalizados de alto risco, quando não tratados. Pode resultar em embolia pulmonar fatal em até 5% desses casos (CMDT2013). Então, como prevenir?

Baseado nas recomendações do Projeto Diretrizes do CFM/AMB  o app ajuda a avaliar a indicação de profilaxia de tromboembolismo venoso (que pode não parecer tão óbvia) e a escolha do método. O App  teve financiamento da Sanofi-Aventis®.

RESSALVA: Deve-se DESCONSIDERAR a subdose de 20 mg/dia de enoxaparina para profilaxia de pacientes com risco intermediário, como mostra a foto ao lado (seta laranja). Essa dose foi semelhante a placebo no estudo MEDENOX.

Lembrar também que foi demonstrado recentemente que as medidas não farmacológicas podem apresentar risco considerável.

Outro instrumento que ajuda na avaliação do risco de TEV é o escore de Padua (veja nos complementos, ao final desse post).

Abaixo está o fluxograma extraído das publicações do Projeto Diretrizes CFM/AMB.

Complementos:

 Escore de Padua para avaliação da indicação de profilaxia.

Esquemas para profilaxia farmacológica em diversos cenários (CMDT2013).