Caso clínico para discussão no New England de 27/08/2015

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 27/08/2015:

• Homem de 35 anos com anemia, dispneia e insuficiência renal

O caso clínico completo será disponibilizado após a discussão.

• Case 32-2012: A 35-Year-Old Man with Respiratory and Renal Failure. N Engl J Med 2012;367:1540-53.

Abraços,

Sessão Geral da Clínica Médica - 24/08/15

Caros,

Segue convite para a sessão geral da clínica médica:

DIA: 24/08/2015 

Horário: 19h30min 

Local: Auditório do Hospital Gênesis

Caso clínico para discussão no New England de 06/08/2015

Caros,

Segue caso clínico para discussão no New England de 06/08/2015:

• Homem de 41 anos com febre, rash, pancitopenia e alterações de enzimas hepáticas

O caso clínico completo será disponibilizado após a discussão.

• Case 23-2014: A 41-Year-Old Man with Fevers, Rash, Pancytopenia, and Abnormal Liver Function. N Engl J Med 2014;371:358-66.

Abraços,

Dica de App #20: Early Warning Score - facilitando cálculo do Escore de Alerta Precoce em enfermaria.

Caros,

O serviço de clínica médica instituiu novamente o cálculo do Escore de Alerta Precoce Modificado nos pacientes internados em enfermaria. A ideia é um screening para identificar precocemente pacientes em risco de deterioração clínica.

A EAPM (do inglês MEWS) é uma escala baseada em parâmetros simples que indicam o quão desviado da fisiologia se pode estar. Está relacionada com mortalidade e pode ter seus valores alterados até 72h antes de admissão em UTI. Não substitui o julgamento clínico, mas funciona como “red flag” e pode direcionar mais precocemente atenção. Uma vez que em muitos períodos os residentes podem não estar presentes (visitas, ambulatórios, sessões etc.), valores ≥3 implicam em uma avaliação e revisão do paciente pelo residente do leito ou Staff.

Veja como é a pontuação na tabela abaixo:

A dica de app #20 vai para um aplicativo bem simples e FREE, mas que vai ajudar o interno e residente na hora de preencher esse escore. Há vários outros disponíveis online, também free.

• Early Warning Score para iOS
• Early Warning Score para Android

Há a possibilidade de exportar os resultados, como se vê abaixo. ;)

      

Abraços,

Quiz #14: Paciente evoluindo com lipotímia 3 dias após implante de marcapasso por BAVT

Paciente feminina de 53 anos comparece à emergência por lipotímia há algumas horas.

Três dias atrás, havia realizado implante de marcapasso por BAV total com síncopes frequentes. Procedimento ocorreu sem intercorrências, a paciente ficou assintomática e apresentava ativação adequada do MCP no ECG. Em casa queixou-se somente de dor leve na loja do marcapasso, Não havia flogose na região.

ECG de entrada mostrava ativação intermitente do marcapasso. Evoluiu com pulso de 38-42 bpm com síncope. Demais aspectos do exame físico sem alterações.

Raio X da admissão da paciente abaixo.

Qual a causa da arritmia da paciente?

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