Segue caso clínico para discussão no New England de 29/05/2014:
O caso original completo será disponibilizado após a discussão.
- Case 7-2014: A 27-Year-Old Man with Diarrhea, Fatigue, and Eosinophilia.N Engl J Med 2014;370:861-72.
Abraços,
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| Fonte:lillingtonmedicalservices.org |
Uma revisão da Cochrane, atualizada no início de 2014, reforça conhecimento de que antibióticos não devem ser utilizados em pessoas com sintomas de resfriado simples nem mesmo com rinorreia purulenta de menos de 10 dias.
Não só não houve melhora do quadro e sintomas quando comparado com placebo, como houve, de forma estatisticamente significante, mais efeitos colaterais causados pelos antibióticos como náuseas, dores abdominais, diarreia e reações alérgicas, entre outros. Sem falar na possibilidade de indução de resistência bacteriana.
A publicação segue como mais um reforço ao uso judicioso e criterioso de antimicrobianos e para seguimento do primum non nocere (não maleficência).
Entretanto, lembremos que os pacientes muitas vezes podem vir com um modelo de doença prévio que está arraigado na sua mente de que os antibióticos provavelmente melhorarão seu quadro. Como resolver esse conflito? Algumas coisas podem ser importantes como: 1) Não desprezar a queixa principal 2) Utilizar de tempo para explicar e tentar construir um novo modelo de doença e 3) talvez mais importante e difícil, garantir acessibilidade para reavaliação de acordo com evolução do caso.
Não esquecer que, como sempre, nós somos responsáveis pela medicina que nós e nossos colegas praticam. A "falta de tempo" em educar o paciente, perpetua esse modelo em que todos reclamamos, mas, em última análise, comparticipamos.
Para ver a revisão da Cochrane completa, clique abaixo:
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