Olá pessoas!
Caso do Resident's Clinics da Mayo Clinic que discutimos nessa quarta.
Caso interessante de um paciente pós cirurgia bariátrica com neuropatia periférica, que não fazia nenhuma suplementação e desenvolveu anemia macrocítica associada a uma neuropatia periférica.
Até aí sem muito mistério... Mas que tal saber que o paciente apresentou piora progressiva depois de reposição adequada de vitamina B12 e dosagem sérica de B12 normal? Qual o motivo dessa neuropatia que parece com deficiência de B12, surge após cirurgia bariátrica, dá alteração de propriocepção, sensibilidade vibratória, ou seja, é uma síndrome medular posterior, mas não é por deficiência de B12?
Pra quem não foi, leia a publicação 38-Year-Old Woman With Increasing Fatigue and Dyspnea
Mando também o arquivo de avaliação de macrocitose interessante do AFP (Am Fam Physician. 2009;79(3):203-208)
Que tal o mneumônico para macrocitose? ABCDEFgH
A - Alcoól e aplasia medular
B - B12
C - Compensatória (reticulócitos)
D - Displasia medular
D - Drogas (Anticonvulsivantes [carbamazepina, fenitoína, valproato], antineoplásicos e imunossupressores [como MTX, azatioprina, ciclofosfamida, hidroxiureia], antifolínico [SMX-TMP], antiretrovirais [especialmente AZT]
E - Esplenectomia
F - Fetal (hemoglobina fetal)
F - Deficiência de Folato
g - não tem…
H - Hepatopatia
H - Hipotiroidismo
Valeu gente,
Até a próxima!
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